Zones de remodelage osseux chez le patient avec stade rcc iv fuhrman avec aspect sacromatoïde



Beshears un demandé:
Bonjour, Docteurs,
Je voudrais attirer votre attention sur le cas d’un ami de 49 ans qui a subi l’ablation du rein gauche le mois dernier à cause d’une tumeur massive.
Copio quant à lui ici sous le résultat de l’examen histologique:

— «MATÉRIEL EN EXAMEN:
Nouvelle néoformation du rein gauche.

REPERTORY MACROSCOPIQUE:
Neoformation de 35x25x20 cm faisant corps avec 12x6x5 cm rein partiellement kystique. Quand il est coupé, le néoplasme semble être en grande partie nécrotique avec une zone solide grisâtre néoplasique d’environ 6 cm de diamètre.

DIAGNOSTIC ISTOPATOLOGIQUE OU CITOLOGIQUE:
Angiomyopolipome avec des foyers étendus de nécrose et de grandes zones de polymorphisme cellulaire marqué.
Le néoplasme s’infiltre dans le cortex médullaire et rénal avec de multiples foyers et se propage dans les tissus mous périrénaux.
Dans le contexte de la formation, il y a une épidémie (6 cm) de carcinome à cellules rénales à cellules claires, de grade 4 Fuhman, avec des aspects francs de sarcomatoïde. «

Voici le résultat du TAC avec la partie concernant la fenêtre osseuse:

— «Avec la fenêtre osseuse, il existe de nombreuses zones de remodelage osseux, de type ostéoblastique, impliquant de nombreuses lames, pédoncules et épineuses de la colonne vertébrale rétro-lombo-sacrée.»

Le radiologue qui a signalé le tomodensitogramme a interprété ces zones de remodelage osseux comme des métastases, mais l’oncologue a exclu qu’il s’agissait de métastases.
Je prends vos précieux conseils pour clarifier ce doute pas lourd.

Merci d’avance,
Cordialement.

3 Réponses

Profil Dr. Francesco Diana
Dr. Francesco Diana un répondu:


0
Cher utilisateur,
Je donne « une idée sur le carcinome à cellules rénales (CRCC) est le sous-type le plus fréquent des cancers des cellules rénales, avec le plus grand risque de métastases (plus de 90% des patients atteints d’un carcinome des cellules rénales ont un sous-type de cellules claires). Bien que les plus courants (la plupart des métastases de poumon sont CRCC — 45% des cas), des métastases osseuses apparaissent dans 30% des patients et peuvent présenter comme la douleur et les fractures pathologiques; apparaissent généralement comme des lésions lytiques et non pas comme les lésions sclérosées. Cela ne signifie évidemment pas que nous pouvons exclure la possibilité qu’ils sont, mais ils peuvent être contrôlés, étant donné que son ami va faire un régime strict de suivi, ou si le doute sur la nature de ces changements osseux est forte et Il est possible d’effectuer un scintigraphie osseuse ou même une biopsie pour la caractérisation.
Cordialement.
Profil Beshears
Beshears un répondu:


0
Merci beaucoup Docteur, mon ami n’a heureusement pas de symptômes osseux. Nous verrons pour une éventuelle scintigraphie.
Puis-je vous poser des questions sur l’examen histologique à la place? Nous savons qu’une note 4 Fuhrman, la présence de la nécrose et les caractéristiques sarcomatoïde rendent la situation très critique, devrait alors mettre en œuvre le même que le traitement préventif, bien que ces lésions jugées non métastases?
Merci beaucoup.
Profil Dr. Francesco Diana
Dr. Francesco Diana un répondu:


+3
Bien sûr. Dans le cas de son ami, mais en général, il existe des protocoles thérapeutiques qui seront sûrement suivis.
Salut.

Category: patient |


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