Tumeur de la prostate récurrente



Poppenhagen un demandé:
Après le diagnostic du cancer de la prostate avec PSA 7.5 et Gleason 7 (4 + 3), en Mars 2008, mon père a subi une prostatectomie radicale et lymphadénectomie pelvienne bilatérale.
Suite à l’intervention, il a été déclaré guéri (PSA <0,07).
En mars 2011, cependant, le PSA a commencé à augmenter (PSA 0.281). En juillet 2011, il avait atteint 0,7.
Effectuer l’os et la tomodensitométrie avec des résultats négatifs. TRUS: petite zone de suture de l’urètre dans la région hypoéchogène. Une récidive biochimique est ainsi diagnostiquée.
De février 2012 à avril 2012, mon père a subi une radiothérapie, avec des effets secondaires très lourds dès le départ (douleurs sévères et saignements rectaux). Le saignement était tel qu’il provoquait une anémie sévère et nécessitait des transfusions sanguines. Ce problème n’a été résolu que grâce à diverses séances de cautérisation en coloscopie des vaisseaux brûlés par radiothérapie.
En septembre 2012, après la radiothérapie, la valeur du PSA était tombée à 0,263
En Mars 2013, le PSA commence à augmenter à nouveau. En juillet 2013, il est arrivé à nouveau à 7 heures.
Il est effectué PET avec de la choline. Résultat: présence d’une zone focale d’accumulation du traceur métabolique au niveau d’un ganglion lymphatique situé dans le site iliaque commun gauche.
En raison du résultat de la TEP avec la choline, mon père commence l’hormonothérapie et il est conseillé d’évaluer la possibilité de subir une nouvelle intervention chirurgicale pour enlever le ganglion lymphatique malade.
Pendant ce temps, c’est une nouvelle scintigraphie osseuse: petit foyer capture légèrement la partie supérieure du cotyle gauche, de signification incertaine, de faire rapport dans le premier cas à une blessure à l’activité ostéogénique de nature secondaire.
Une radiographie est effectuée pour mieux étudier, et le radiologue confirme que ce qui est vu dans le cotyle gauche semble être l’ostéoporose.
Mes questions seraient nombreuses, face à une situation qui, nous a-t-on dit, a été prise à temps, puis résolue et suit plutôt une trajectoire complètement différente. Mais je vais essayer d’être synthétique.

1) Quelles sont les perspectives de santé de mon père? peut-il encore guérir?
2) De l’animal de compagnie avec de la choline, un ganglion lymphatique malade a été trouvé. Dans la même région, la scintigraphie met en évidence quelque chose, mais ils nous disent qu’ils ne ressemblent pas au cancer mais à l’ostéoporose. Devons-nous enquêter davantage? et éventuellement comme?
3) il est conseillé d’intervenir chirurgicalement pour enlever le ganglion lymphatique? Ou est-ce qu’un autre type de thérapie est préférable?
4) l’hormonothérapie que l’efficacité a?
5) pourquoi la radiothérapie n’a pas fonctionné?
Je vous remercie de l’attention que vous voulez accorder à la situation de mon père.

5 Réponses

Profil Dr. Paolo Piana
Dr. Paolo Piana un répondu:


0
Chère Madame,
nous nous demandons si la valeur actuelle du PSA est vraiment de 7 ng / ml au moment où vous écrivez, ou de 0,7 car cela semblerait plus cohérent avec le reste du discours. Ce détail est évidemment très important. En dehors de cela, il n’y a actuellement aucune investigation capable de clarifier avec une certitude absolue la nature des lésions osseuses secondaires suspectées, en particulier lorsqu’il s’agit de zones très limitées. Il faut dire que la présence d’une métastase osseuse serait plus compatible avec un PSA beaucoup plus élevé. Si le PET a montré un ganglion lymphatique suspect, il est dit qu’au niveau microscopique, il existe également un intérêt dans d’autres entourant les ganglions lymphatiques, ce qui explique pourquoi l’intervention possible de l’enlèvement est jamais « ciblée », mais exige l’exécution d’un retrait tissu avec des limites limitées et qui sont plus comme la sensibilité du chirurgien. L’exécution de cette intervention dans une zone déjà irradiée la rend certainement plus difficile du point de vue technique et expose le risque de complications postopératoires typiques de ces pathologies. L’utilité de ces interventions en termes de survie n’a pas encore été pleinement démontrée. Par conséquent, à l’heure actuelle, le choix le plus direct est l’hormonothérapie. Les indications chirurgicales doivent être soigneusement évaluées, le Collègue qui les propose doit en être convaincu et vous devez garder à l’esprit les avantages et les inconvénients. La raison pour laquelle la radiothérapie n’a apparemment pas réussi à «stériliser» cet endroit n’est pas possible d’exprimer un jugement précis.

Salut

Profil Poppenhagen
Poppenhagen un répondu:


+5
Merci beaucoup pour votre réponse.

malheureusement, la dernière valeur du psa est 7 (fin juillet 2013). nous avons également été surpris par la reprise rapide de l’augmentation.

Jusqu’à présent, les visites de mon père ont été plutôt «pressées» et aucune mention n’a été faite des complications découlant de l’exploitation d’une zone déjà irradiée. Nous sommes à la recherche d’un centre spécialisé capable d’évaluer globalement les conditions de santé de mon père, qui souffre également d’une maladie du foie.

Je voudrais toujours demander quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie et son efficacité sur la maladie.

Merci encore. Cordialement,

Profil Dr. Paolo Piana
Dr. Paolo Piana un répondu:


0
Chère Madame,
ces situations oncologiques plutôt complexes bénéficieront que d’une approche coordonnée entre armonicamete oncologue, urologue et oncologue eventuamente, qui sans doute ce qui peut être réalisé dans les centres de référence. Toute initiative thérapeutique isolée, même si elle est «héroïque», est surtout destinée à avoir peu de succès. Le traitement hormonal de blocage androgénique est en mesure de garantir d’excellents résultats même sur le long terme (10 ans et plus), bien sûr, il y a des effets secondaires modestes, qui devraient toutefois être étalonnés par exemple, sur ce « hépatopathie » qu’elle acquiesce pas mieux préciser.

Salut

Profil Poppenhagen
Poppenhagen un répondu:


0
Merci pour votre réponse.
Mon père a l’hépatite chronique C.
L’hormonothérapie qu’elle fait consiste en
-Casodex (ou générique) 50 mg pendant 3 mois
-Enantone 11.25, 1 flacon tous les 3 mois

Il serait utile de savoir quels sont les centres de référence pour une approche d’équipe au problème.
Je vous remercie beaucoup,

Profil Dr. Paolo Piana
Dr. Paolo Piana un répondu:


+3
Cher Monsieur,
Il n’est pas parmi les objectifs de ce site de fournir des informations sur des spécialistes individuels ou des centres de traitement liés au cas spécifique. Il est absolument légal de vouloir entendre une opinion différente de celle qui a été proposée par nos collègues qui ont suivi son père jusqu’à présent. Si vous n’avez pas riferimen alternatives de vous, la chose la plus sage en premier lieu est de consulter votre médecin, qui ont en général à l’esprit l’importance et la compétence des structures de la province / région.
Le traitement hormonal de blocage androgénique est certainement efficace à ce moment, pour la maladie du foie coexistant C, il est évident que nous devrions connaître sa gravité, mais de toute façon il n’y a pas lieu de contre-indications telles drastiques. La décision à prendre est évidemment le cas s’il est nécessaire de réintervenir pour retirer le tissu ganglionnaire présumé impliqué. La radiothérapie précédente complique certainement grandement l’intention chirurgicale, mais le dernier mot à ce sujet sera pour notre collègue spécialiste en urologie qui va gérer la situation à partir de maintenant.

Salut


Category: anxiété |


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