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Dans les années 1980, lorsque l»épidémie de VIH s’est déclarée, les personnes infectées avaient une espérance de vie tragiquement courte. Mais au cours des dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans le traitement de l’infection à VIH, grâce à:

  • Meilleure compréhension de la pathogenèse des dommages causés par le virus VIH
  • Capacité à déterminer la charge virale dans le corps
  • Formulation de nouveaux médicaments à forte activité antirétrovirale
  • Comprendre le besoin d’utiliser des combinaisons de plusieurs médicaments en même temps
  • Comprendre la nécessité d’attaquer le virus avec force et le plus tôt possible

Les progrès de la recherche scientifique et l’introduction de thérapies qui permettent de réduire la réplication virale ont considérablement amélioré la qualité de vie et la survie prolongée des personnes séropositives.

Aujourd’hui, il existe de nombreux médicaments anti-rétroviraux approuvés par la Food and Drug Administration.

Pour le traitement de l’infection par le VIH offre à la communauté scientifique de la thérapie HAART (Highly Active Anti-Rétroviral thérapie anti-rétrovirale hautement active), se composent habituellement des combinaisons de médicaments antirétroviraux qui réduisent la charge virale et améliorer statut immunitaire de l’organisme.

Les thérapies antirétrovirales doivent être prises à la fois par des patients atteints du SIDA et des sujets séropositifs. Ces traitements ne guérissent pas l’infection, en ce sens que le virus reste dans le corps à vie, mais:

  • La quantité de virus présente dans l’organisme est fortement réduite
  • Ils réduisent le risque d’infecter d’autres personnes
  • Chez les sujets séropositifs, ils empêchent la conclusion du SIDA
  • Chez les sujets avec un SIDA déjà établi, ils gardent les signes et les symptômes de la maladie sous contrôle
  • L’espérance de vie ( chronicité) s’est considérablement prolongée

Pour que le contrôle des infections soit vraiment efficace, la personne infectée doit suivre un traitement régulier et à vie.

Mais l’adhésion à la thérapie se heurte à divers facteurs:

  • complexité: les schémas thérapeutiques nécessitent l’ingestion de nombreux médicaments différents, chacun pris à des moments déterminés; ce qui peut être compliqué pour le patient.
  • durée: le patient traité avec des médicaments anti-rétroviraux est une victime chronique qui doit constamment recruter et pour toujours des médicaments, afin de prolonger la survie.
  • toxicité: les médicaments antirétroviraux peuvent provoquer des effets secondaires même lourds, qui nécessitent parfois la suspension du traitement.

L’adhérence correcte et cohérente aux traitements prescrits est essentielle non seulement pour lutter contre le virus du VIH, mais aussi pour empêcher le virus de développer une résistance aux médicaments.

Si, en fait, les médicaments sont pris de manière incorrecte, ou lorsque — en cas de toxicité — vous choisissez de diminuer la dose au lieu de remplacer le médicament, il facilite l’émergence de la résistance à la thérapie: le virus présent dans l’organisme se développe, si les variantes même, y compris les souches virales résistantes aux médicaments antirétroviraux.

Le problème de la résistance aux médicaments est la principale raison de l’échec de la thérapie antirétrovirale. Il est donc important de déterminer avec précision les médicaments auxquels le virus chez l’individu est devenu résistant: c’est la raison pour laquelle des tests de résistance spécifiques sont effectués.
La prophylaxie post-exposition ( PEP ou PPE) sert à réduire la probabilité de devenir séropositive à la suite d’un épisode à risque. Il prévoit l’utilisation de médicaments antirétroviraux dans les 48 heures suivant l’exposition possible au virus VIH et pendant les 28 jours suivants.

Le PPE est particulièrement indiqué pour les agents de santé qui ont été exposés à des fluides biologiques infectés, mais aussi pour ceux qui ont eu un épisode à risque d’infection, comme ceux qui ont été violés ou même en cas de rupture du préservatif avec un partenaire infecté .

La possibilité de prescrire un EPI est évaluée au cas par cas par le médecin sur la base des directives internationales.
Plusieurs vaccins contre le VIH sont étudiés depuis plusieurs années.

Ils étudient les vaccins préventifs, administrés à des personnes en bonne santé pour prévenir l’infection, et les vaccins thérapeutiques à administrer à des personnes déjà infectées pour améliorer la réponse immunitaire spécifique et contrôler l’évolution de la maladie.

Il faudra encore des années d’essais cliniques pour s’assurer que les vaccins sont sûrs et efficaces avant d’être mis sur le marché.

sources:

  • http://www.salute.gov.it
  • http://www.who.int
  • http://www.niaid.nih.gov
  • http://www.cdc.gov
  • http://www.iss.it

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