Stimulateur cardiaque: comment ça marche?

pacemaker cardiaque comment ça marche

Le coeur est un muscle de la taille d’un poing situé dans la cage thoracique, composé de 4 chambres, de deux oreillettes et de deux ventricules. Le cœur bat indépendamment grâce à son stimulateur naturel, appelé nœud sino-auriculaire (nœud SA), constitué de cellules spécialisées, situé dans l’ oreillette droite.

Le nœud SA produit des stimuli électriques à intervalles réguliers et les transmet par un chemin au muscle cardiaque déterminant les contractions cardiaques (qui peuvent être perçues comme des pulsations). L’impulsion électrique du nœud SA est propagée au nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) et de celle-ci aux ventricules à travers un système de fibres spécialisées.

Les deux ventricules se contractent une fraction de seconde après les oreillettes: cette séquence, appelée synchronisation auriculo-ventriculaire, est importante pour que le cœur fonctionne comme une pompe.

Le système électrique du cœur qui fonctionne correctement répond aux différents besoins de notre corps en accélérant ou en ralentissant la fréquence cardiaque. Cependant, parfois, le système électrique ne fonctionne pas de manière optimale parce que:

  • le stimulateur naturel développe une fréquence ou un rythme anormal;
  • le trajet électrique normal est interrompu;
  • une autre partie du coeur prend la fonction d’un stimulateur cardiaque;

provoquant une arythmie qui peut interférer avec la capacité du cœur à pomper.

Le stimulateur cardiaque est un stimulateur cardiaque composé d’une batterie / générateur et d’un circuit électronique qui peut modifier la fréquence cardiaque.

Comme indiqué dans l’introduction, notre rythme cardiaque est régulé par le nœud sino-auriculaire (stimulateur naturel) situé dans l’oreillette droite. Dans des conditions normales, la fréquence cardiaque est de 60-80 b / min, avec cette fréquence le cœur pompe environ 5 litres de sang / min. Certaines maladies provoquent un ralentissement excessif du rythme cardiaque, une condition appelée bradycardie, rendant inadéquate la quantité de sang et d’oxygène pompée du cœur vers notre corps.

Une personne souffrant de bradycardie peut se sentir facilement fatiguée, faible, étourdie ou évanouie. Même les activités quotidiennes normales peuvent être fatigantes.

Les problèmes peuvent concerner le stimulateur cardiaque naturel (nœud SA) qui n’envoie pas de stimuli à une fréquence suffisante entraînant une réduction du nombre de contractions cardiaques (un rythme cardiaque lent est généralement inférieur à 60 b / min). Cette maladie est connue sous le nom de « syndrome du sinus malade» ou maladie des ganglions sinusaux.

Des problèmes peuvent également se produire le long du trajet de conduction du stimulus électrique entre les oreillettes et les ventricules, les signaux électriques peuvent être retardés dans le nœud AV ou ne pas atteindre les ventricules ensemble. Cette condition est appelée bloc cardiaque ou bloc atrio-ventriculaire (AV).

La bradycardie peut toucher à la fois les personnes très jeunes et très âgées, mais elle est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Pour le diagnostic, l’examen électrocardiographique (ECG) est normalement utilisé, parfois d’autres tests sont nécessaires tels que l’ECG Holter dynamique avec enregistrement 24 heures ou étude électrophysiologique.

Dans la plupart des cas, la bradycardie est traitée par l’implantation d’un stimulateur cardiaque qui, en délivrant des stimuli électriques très similaires aux stimuli naturels, modifie la fréquence cardiaque en fonction des besoins du corps. Selon les besoins, un stimulateur cardiaque peut:

  • remplacer les signaux du noeud SA;
  • représentent une aide au maintien d’une séquence normale de temps entre la partie supérieure et inférieure du cœur (oreillettes et ventricules);
  • assurez-vous que les ventricules se contractent toujours à une fréquence adéquate.

Tous les systèmes de stimulation artificielle (stimulateurs cardiaques) se composent de deux parties:

  • le pacemaker où se trouve la batterie (environ 5 cm de large, épaisseur
  • la ou les dérivations qui transmettent des impulsions au cœur et transmettent des signaux du cœur à l’appareil.

En interprétant ces signaux, le stimulateur est capable de surveiller l’activité cardiaque et de répondre de manière appropriée. Les stimulateurs cardiaques modernes fonctionnent «à la demande», c’est-à-dire qu’ils restent inactifs jusqu’à ce que la fréquence naturelle soit inférieure à la fréquence fixée.

Certaines fonctions de stimulation et de surveillance du stimulateur cardiaque peuvent être programmées ou ajustées de façon optimale lors des contrôles périodiques qui sont régulièrement programmés après un implant de stimulateur cardiaque. Il existe plusieurs types de stimulateurs cardiaques, à la fois mono et bi chambres.

Le stimulateur cardiaque à chambre unique a généralement une piste pour transporter des signaux vers ou depuis une chambre cardiaque, l’atrium droit ou plus communément le ventricule droit. Ce type de stimulateur cardiaque est souvent choisi pour les patients chez qui le nœud SA envoie des signaux trop lentement mais dont le trajet électrique vers les ventricules est en bon état; pour ce type de patient, le plomb est positionné dans l’oreillette droite. Ou si le noeud SA fonctionne mais que le système de conduction est partiellement ou complètement bloqué, le plomb est placé dans le ventricule droit.

Le stimulateur bicaméral a généralement deux dérivations: l’une se termine dans l’oreillette droite et l’autre dans le ventricule droit. Ce type de stimulateur est capable de «sentir» (fonction de détection) et / ou de stimuler les deux chambres cardiaques (oreillette et ventricule) également séparément.
Le choix d’un dispositif bicaméral peut être fait pour différentes raisons.

Dans le cas d’un pacemaker bi-ventriculaire, il y a trois dérivations et elles sont placées dans l’oreillette droite, dans le ventricule droit et près de la surface externe de la paroi latérale du ventricule gauche. Ce type de stimulation a en fait une indication différente de la bradycardie et est utilisé comme traitement de soutien dans l’insuffisance cardiaque avancée pour maintenir la synchronisation des deux chambres ventriculaires.

Certains patients bénéficient de l’implantation d’un stimulateur cardiaque capable d’adapter la fréquence de stimulation aux besoins métaboliques de l’organisme. De tels stimulateurs cardiaques sont appelés «modulation de fréquence» ou «fréquence adaptative». Dans ces cas, les systèmes utilisent des capteurs qui enregistrent les paramètres physiques (tels que la température ou certains mouvements du corps) pour quantifier les besoins métaboliques du corps.

La procédure de positionnement du système de stimulation est réalisée lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie locale d’une durée d’une ou deux heures.
Le stimulateur est généralement implanté sous la clavicule gauche juste en dessous de la peau. Les sondes sont insérées dans le cœur par l’intermédiaire d’une veine située à côté de la clavicule, la pointe de la sonde est placée en contact avec le tissu endocavitaire (à l’intérieur du cœur). Bien plus rarement le stimulateur est placé dans l’abdomen et les sondes sont reliées à l’épicarde (externe du cœur), ce type d’intervention est pratiqué sous anesthésie générale.
Une fois le positionnement terminé, le système de stimulation est vérifié. L’implantation d’un stimulateur cardiaque nécessite généralement une courte hospitalisation (2 ou 3 jours).

La plupart des patients ne changent pas leur mode de vie (travail, loisirs et loisirs) après l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Avant de quitter l’hôpital, le patient reçoit une carte qu’il doit toujours porter avec lui car elle indique les spécifications techniques ainsi que les caractéristiques de programmation du stimulateur cardiaque dont il est porteur.

Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques doivent veiller à éviter les activités qui impliquent la possibilité d’un traumatisme dans la région de la poche sous-cutanée dans laquelle le générateur est logé. Dans la période suivant immédiatement l’implant, il est nécessaire de vérifier la plaie. Il est extrêmement important que vous suiviez les instructions de votre médecin concernant les contrôles, au cours de laquelle en plus de la fonction du système vérifier la puissance restante de la batterie sera vérifiée.
Le stimulateur cardiaque a un indicateur de remplacement qui permet au médecin de planifier la période de remplacement. La procédure de remplacement est simple, généralement la poche de peau est ouverte, les fils (déconnectés) sont déconnectés, connectés au nouveau stimulateur et la poche est refermée.

Un stimulateur cardiaque est un dispositif électronique, bien que protégé contre les interférences électriques normalement rencontrées, certaines sources peuvent temporairement réduire ou accélérer sa vitesse. La plupart des appareils ménagers et des appareils tels que les PC, les télécopieurs et les imprimantes sont sûrs et n’affectent pas le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Ci-dessous, nous listons certains appareils dont vous devez vous tenir à l’écart ou qui nécessitent des précautions. Généralement, ces appareils n’affectent que temporairement le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

  • Les antennes de transmission et les sources d’alimentation associées évitent d’approcher les amplificateurs de puissance linéaires et les antennes. Les radios CB qui fonctionnent correctement ne causent pas de problèmes.
  • Les Appareils de diathermie ne doivent jamais être utilisés sur les stimulateurs cardiaques.
  • Lignes de transmission de puissance Évitez les champs électriques à haute tension.
  • Appareils électriques Évitez les soudeuses à l’arc.
  • radiation. Les rayonnements à haute énergie peuvent endommager les stimulateurs cardiaques. S’il est nécessaire de subir une radiothérapie, demandez que la protection de la sonde soit placée sur le site de l’implant.
  • Dispositifs antivol-systèmes de sécurité pour éviter de s’arrêter à côté des dispositifs antivol placés à l’entrée des grands magasins, vous pouvez traverser en toute sécurité à un rythme normal.
  • Téléphones portables Dans certains cas, le téléphone portable peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque s’il est placé à une distance inférieure à 15 cm.

Pour plus d’ informations, voir aussi: «Bradycardie»


Category: chirurgie | Chirurgie cardiaque | cœur | Maladies cardiovasculaires | Thérapies |


Добавить комментарий

"Ce que c’est et comment elle est mesurée" La pression artérielle