Sciatiques?



Audra un demandé:
Chers médecins, je voudrais avoir une opinion sur ce qui suit.
Mon mari, 61 ans, h. 1,72, kg. 78, accusé depuis une dizaine de jours, accuse de vives douleurs au mollet gauche, surtout le matin dès qu’il pose le membre au sol; la douleur n’a pas toujours la même intensité: elle aiguise dans la marche, en faisant les escaliers, tandis qu’elle s’atténue en position assise ou couchée. Le médecin généraliste présume une maladie lombaire et a prescrit le rachis lombaire et l’EMG des membres inférieurs, déjà réservé mais. comme connu, pas immédiat.
Une visite de neurologue a mis en évidence:
— Lasegue positif sur la gauche,
— Absence de patella gauche
et attend RM
Pour l’instant une vitamine B — un traitement fort a été prescrit (1 injection par semaine)
+ TACHIDOL (2 par jour)
+ BRUFEN (1 par jour)
Après 1 semaine, la douleur ne s’est pas améliorée, sinon les 2 premiers jours après la 1ère injection (puis réapparaissent).
En attente de l’IRM et de l’EMG, je m’inquiète: peut-il s’agir de quelque chose de plus grave que la hernie discale «simple»? Les douleurs peuvent-elles être insupportables et invalidantes pour une sciatique? Pourquoi cela affecte-t-il seulement le veau externe?
Dans le passé, il a eu quelques épisodes de lombalgie, mais ceux-ci ont été résolus avec de simples AINS.
Merci d’avance

11 Réponses

Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


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Les douleurs neuropathiques sciatalgiques peuvent être intenses et invalidantes au cours des crises aiguës.
L’intérêt de la région indiquée par vous correspond au niveau de la racine impliquée.
Je suis d’accord avec les examens: RM et EMG … mais quand sont-ils programmés?

Le Tachidol pense qu’il est peu efficace dans le type de douleurs radiculaires (c.-à-douleur neuropathique, dont son mari souffre): le paracétamol et la codéine sont d’excellentes substances dans les différents types de douleur, ou devraient être associés à des médicaments contre la douleur anti-neuropathiques tels que la prégabaline, la gabapentine, lacosamide, etc., qui arrêter ou retarder la conduction de l’influx nerveux douloureux.

Une fois les tests effectués, si vous y croyez, nous pourrions parler du traitement de la «cause» de la douleur sciatique.

Cordialement.

Profil Audra
Audra un répondu:


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Merci pour la vitesse. Le RM est réservé dans 2 jours, puis mercredi, tandis que le EMG sera lundi prochain; le fait est qu’il considère la douleur trop intense et a déjà réservé par un physiothérapeute pour l’alléger un peu. Je lui ai demandé d’attendre au moins jusqu’à la RM, mais il n’y avait aucun moyen. Cela ne risque-t-il pas d’aggraver la situation? Qu’est-ce que l’absence (je pense que le stimulus) signifie pour la rotule?
Peut-il être quelque chose de sérieux? Merci
Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


+6
La thérapie de feu est absolument contre-indiquée dans le stade de l’acuité douloureuse, au moins contribue à aggraver les symptômes douloureux. De plus, en tant que thérapie physique et ciblée sur ce que si l’état anatomique / morphologique du rachis (RM) et l’état fonctionnel des racines (Emg) ne sont pas encore connus.

Au reste moment et le traitement médicamenteux symptomatique: une part de corticostéroïde in fl im le matin pour un maximum de 5 jours maximum 7 associés à une aide gastroprotective pour réduire la racine de l’inflammation et donc la douleur associée.

Profil Audra
Audra un répondu:


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Dr. Poli Merci et je vous le ferai savoir. C’est ce que je lui ai dit …
Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


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Eh bien, si vous y croyez, tenez-moi au courant aussi.

Cordialement.

Profil Audra
Audra un répondu:


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Egr. Docteur Poli,
Je transcris le résultat de la résonance magnétique effectuée: Colonne lombo-sacrée IRM
L’étude a été menée avec des séquences dépendantes T1 et T2 ainsi que STIR, orientées sur des plans sagittaux et axiaux.
La lordose physiologique est préservée avec un alignement régulier des parois somatiques postérieures.
Tous les disques intersomatiques du tractus examiné semblent être assez hypointense dans les séquences T2 dépendant des phénomènes dégénératifs
En particulier, on observe au niveau L4-L5 une saillie qui a laissé hernie discale latérale avec des fonctions entre en contact avec le correspondant ganglionnaires L4 dans son cours intraforaminal
Dans les niveaux restants sont présents aspects modérés de saillies réparties arrière des fibres annulaires, essentiellement symétriques, qui engagent les espaces de LCR avant improntando légèrement la surface ventrale du sac dural, sans caractéristiques de la hernie.
Le foramen de conjugaison relatif reste également exempt de conflits disque-racine Le spéculum vertébral préserve l’amplitude dans les limites de la norme
Le cône médullaire est intact
Les hémangiomes somatiques sont reconnus dans L1 et plus ‘minute dans L4

À partir d’aujourd’hui, mon mari est un peu mieux, peut soutenir le membre même s’il n’a pas beaucoup de sensibilité à la même chose.
Combien de temps devriez-vous continuer la thérapie avec le tachidol et le brufen? Après l’EMG selon vous, quelle est la thérapie recommandée? Merci d’avance

Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


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Une évaluation clinique neurologique de décider d’aborder le symptôme de douleur quand il est présent (avec des médicaments ou des méthodes non-pharmacologiques: par exemple des techniques bio-tech ou blocchia antalgici) ou avec un traitement causal pour résoudre le conflit entre discel matériel hernie discale et irriratata épinière racine (ce qui est probablement rriterà périodiquement (en plus de l’intervention classique de microdiskectomy existe des approches mini-invasives comme le DISCOGEL).

Cordialement.

Profil Audra
Audra un répondu:


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La radiofréquence peut-elle être utile?
Et les TENS?
En vous remerciant, je vous souhaite de joyeuses fêtes
Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


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Le TENS, je pense, est une méthode obsolète parce qu’il est basé sur la théorie «gate control» désormais réfutée basée sur le principe du blocage ou du ralentissement de la transmission de l’influx nerveux nociceptif.
D’un point de vue bio-tech la thérapie scrambler maintenant méthode éprouvée depuis près d’une décennie a été remplacé qui acte curatif et non symptomatique dans le cas de la douleur neuropathique dasata sur le principe de l’envoi de la périphérie vers le cortex cérébral (où l’information est decondificata et le rendement patient conscient) comme « aucune douleur ». Une révolution dans la bio-technologie dans le domaine du traitement de la douleur neuropathique.
lien:

La radiofréquence a des indications particulières et se limite principalement aux syndromes facceptaux (articulations douloureuses des articulations interapofisariennes).
Il peut être lésionnelle méthodique (choisi d’utiliser LeCondo) ou donc extrêmement efficace si bien indiquant l’approche électronique ou autrement accablés par des risques tels que « anesthésie douloureuse ».

Profil Audra
Audra un répondu:


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C’était extrêmement clair, merci encore
Profil Dr. Otello Poli
Dr. Otello Poli un répondu:


+4
Merci à vous d’avoir contacté Medicitalia.

Category: anxiété |


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