Prolapsus et rectocèle



Christal un demandé:
Chers médecins, à la suite d’une visite proctologique dans laquelle on m’a trouvé des notes de prolapsus muqueux du rectum, la proctologue m’a conseillé d’effectuer une défécographie.
Les résultats de cet examen sont:
RX: DEFECOGRAPHIE
Lors de l’opacification des boucles mésentériques et vaginales, environ 200 ml de purée x-opaque sont introduits dans l’ampoule rectale, sans perte d’analgésie pendant le processus de remplissage.

REPOS: L’ampoule rectale a une morphologie et une taille régulières; la jonction anale rectale est projetée à environ 1 cm en amont du profil inférieur des tubérosités ischiatiques, l’angle anale rectal ayant une amplitude dans les valeurs normales.

AVEC CONTRACTION VOLONTAIRE: La réponse contractile du muscle élévateur de l’anus est discrète

AVEC PONZAMENTO: perte non involontaire du produit de contraste

Pendant le téléchargement: en règle générale, la relaxation des puborectalis de fronde et l’angle d’ouverture ano-rettale.Il canal anal a un diamètre de taille moyenne sensiblement regolare.Rettocele peut être reconnue sur la face avant du tiers distal de l’ampoule rettale.Il empreinte rectocèle la paroi arrière du vagin, dans sa lumière reste modeste « piégé » de produit de contraste. Dans le cadre des phases de poussée forte est également reconnaissable, en départ de la partie supérieure du côté de la base de la rectocèle végétale, volet muqueuse prolassso grossier qui est la porte de manière distale jusqu’à occuper partiellement la lumière des signes anale.Non de canal de entérocèle; l’abaissement du plancher pelvien est dans les limites normales.

APRÈS DÉCHARGE: Stagnation de la quantité modeste de produit de contraste dans l’ampoule rectale.

Je dois encore voir l’examen au proctologue qui me l’a recommandé, en partie parce que je suis en attente 27 pour effectuer un autre examen (consigliatami toujours le proctologue), à ​​savoir du temps de transit, mais ne peut pas nier une certaine anxiété parce que le médecin qui J’ai couru défécographie m’a conseillé dire l’intervention ne doit pas attendre longtemps pour le faire sinon la situation pourrait empirer et ma question « ce que je fais face, » elle m’a informé que l’intervention ne dure pas longtemps, le temps de récupération varie de 3 à 5 jours et que le post-intervention comporte les risques habituels de toutes les interventions, avec la possibilité de contrôle par le proctologue recidive..Ho 30 avec tous les tests, mais je suis assez spaventata.Nel temps proctologue m’a dit d’essayer pour rendre les selles molles et je prends la fibre liquide (benefibra), puisque l’approvisionnement normal en fruits. les légumes, le son et l’eau est servi à molto.Mi était en fait destiné à un proctologue, car environ un mois passé de longues minutes dans la salle de bain et j’ai eu un sentiment d’obstruction lors de l’évacuation et après un énorme effort pour faire ressortir les matières fécales, il semblait le jour, il n’a jamais tout à fait déféqué et parfois au cours de la journée emettevo encore petites selles dures.
Ma question est: si je dois faire de la chirurgie, il est dangereux, je lis que le taux de réussite est pas très alta.Inoltre, vous pouvez créer des problèmes d’incontinence postopératoire Si je ne la chose je fonctionne pire situation possible? la cause? J’ai 39 ans et j’écris de la province de Mantoue. Pouvez-vous me dire un bon centre pour ces troubles? Désolé pour la longueur du texte Merci de l’attention que vous souhaitez me prêter et meilleures salutations.

13 Réponses

Profil Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara un répondu:


+3
Il me semble que, étant donné ses directions sont partagées, le risque théorique de « intervention il y a tellement » la possibilité « de complications et de rechutes, heureusement pas frequenti.Tuttavia si les symptômes et les » importants, je crois que l’intervention de la « indication » est partageable. Voeux!
Profil Christal
Christal un répondu:


+3
Merci beaucoup pour votre aimable réponse, mais comme je vous l’ai demandé dans mon premier courriel, je crains qu’il y ait un risque d’incontinence fécale après une telle intervention et combien de risques si je ne fonctionne pas. Y a-t-il un risque de blocage intestinal? et encore, l’opération implique un certain risque pour le vagin (une certaine infection) puisqu’il est écrit que la rectocèle marque la paroi arrière du vagin.
Profil Dr. Sergio Agradi
Dr. Sergio Agradi un répondu:


+4
Chère Madame, Défécographie et symptômes elle a exhibé épeler un « syndrome de défécation obstruée » (ODS), actuellement proposées pour ce trouble est l’intervention de STARR ou TRANSTAR, qui, si elle est effectuée par des mains expertes, il résout le problème sans séquelles particulières (avec anesthésie rachidienne et hospitalisation de 2 jours). Mon conseil est de contacter un centre qualifié qui a de l’expérience sur où compléter la procédure de diagnostic (une manométrie anorectale et une échographie transanale est nécessaire) et subir une intervention chirurgicale.
Cordialement
Profil Christal
Christal un répondu:


0
Merci beaucoup pour votre aimable réponse.Je vis dans la province de Mantoue, pourriez-vous recommander un centre spécialisé dans les provinces de mantova brescia ou verona si vous les connaissez? Je n’ai malheureusement aucune expérience à ce sujet, merci beaucoup
Profil Dr. Claudio Toscana
Dr. Claudio Toscana un répondu:


+4
Je suis d’accord avec ce qui vous a été écrit par les collègues. Le risque d’incontinence fécale est pratiquement nul et en tout cas doit toujours être effectué avant la chirurgie, une échographie anale et manométrie ano pour déterminer tout sphincter prblematiche qui contre la chirurgie et que, de toute façon, à votre âge, ils semblent hautement improbable.
Quant à un centre spécialisé dans le traitement de cette pathologie, je peux vous conseiller de consulter le site Web de S.I.U.C.P. (Société Italienne Unie de Colonproctologie) où vous trouverez l’indication de l’Unité ColonProctology (U.C.P.) la plus proche de chez vous.
Cordialement.
Profil Christal
Christal un répondu:


0
Un grand merci à vous tous pour l’assurance et les réponses exhaustives.
Profil Christal
Christal un répondu:


0
Buongiorno nuovo.Oggi ont été au contrôle proctologie avec les examens ci-dessus et proctologue m’a dit clairement que la seule façon est l’intervention avec la méthode longo..se j’ai décidé de faire fonctionner la clinique saint francis de verona.Il mon proctologue m’a rassuré que la chirurgie (fait sous anesthésie rachidienne) est de courte durée et que l’abri est à deux jours et qu’il devrait y avoir aucune astuce complicanze.Unico, dit-il, est d’essayer de ne pas faire des efforts pour aller bain pendant 10 jours all’intervento.Non m’a dit, cependant, l’un des manométrie ano l’une des transanale..ho échographie a également demandé une future grossesse si nous trouvons des problèmes, mais dit no..dice aussi aucun problème au niveau gynécologique .. Je ne sais pas .. Je suis très confus .. est-ce vraiment si inoffensif cette méthode longo? désolé pour l’anxiété, mais je ne peux pas prendre une décision.
Profil Dr. Claudio Toscana
Dr. Claudio Toscana un répondu:


0
Chère Madame,
il y a trois interventions longo en ce moment.
1) PROLASSECTOMIA: réalisée avec une agrafeuse (PPH 01 ou PPH 03), résout le problème de prolapsus sous-jacente de la maladie hémorroïdaire, mais ne corrige pas la rectocèle et ne corrige pas, sinon une petite partie, le problème de la défécation obstruée (ODS) . Il ne nécessite pas d’examens préopératoires spéciaux;
2) STARR AVEC DOUBLE PPH 01: il s’agit d’une résection en pleine épaisseur du rectum avec une bonne correction de la reptiliation et une bonne résolution de l’ODS. Il nécessite une manométrie transanale et une échographie afin d’évaluer l’état anatomique et fonctionnel de l’appareil sphinctérien;
3) STARR AVEC TRANSTAR: est la technique la plus récente réalisée avec une agrafeuse semi-circulaire qui permet une correction complète du reptile avec une excellente résolution de l’ODS. Dans ce cas également, les examens susmentionnés sont essentiels.

Le choix de l’intervention doit être effectué en fonction de l’évaluation de la défécographie, de la manométrie et de l’échographie anale. TRANSTAR n’est actuellement effectué que dans des centres accrédités.

Cordialement.

Profil Christal
Christal un répondu:


+2
Merci beaucoup, Dott.Toscana, pour votre risposta.La en temps opportun des problèmes plus à vous demander, comme je l’ai jamais été fait que courir défécographie et le temps de transit? Ils peuvent être suffisantes sans manométrie et l’échographie pour effectuer une tâche comme ça? ce que spécifiquement détecter les 2 autres pas fait des tests? aussi, si je décide de ne pas subir une intervention chirurgicale, ce que je fais face, les symptômes en dehors? merci beaucoup
Profil Dr. Claudio Toscana
Dr. Claudio Toscana un répondu:


0
Donc:
Le temps de transit et la défécographie sont les premiers tests à effectuer pour distinguer une constipation du «transit ralenti» d’une SAO. Sans ces tests, il n’est pas possible de donner un diagnostic précis sur l’étiologie de la constipation.
L’échographie anale et la manométrie anorectale sont utiles pour l’étude morphologique et fonctionnelle du système sphinctérien qui, surtout chez les femmes, en raison de grossesses et de naissances, peut conduire à des lésions fonctionnelles ou anatomiques.
Les interventions que je Décrite brièvement, si elle est effectuée par des mains expérimentées, ne sont pas susceptibles de causer des dommages au système du sphincter. L’utilisation, cependant, de l’épandeur circulaire (qui a un diamètre de 33 ou 34 mm) pourrait «étirer» les sphincters et causer à l’avenir certainement pas proche de certains problèmes d’incontinence.
Pour ce qui est de mon expérience, je ne lance régulièrement aux femmes dans ces examens quand il y a une indication pour la chirurgie.
Si vous décidez de ne pas travailler au-delà d’une éventuelle aggravation des symptômes, rien ne peut arriver: n’oublions pas que nous parlons d’une situation pathologique, oui, mais totalement bénigne.
Le conseil que je peux vous donner, mais qui aura sûrement déjà donné, est de faire usage de fibres abondantes (naturelles et pharmaceutiques), de prendre au moins 2 litres de liquide par jour et de faire de l’activité physique et de ne pas utiliser de laxatifs irritent la muqueuse du côlon, mais peut-être de petits lavements ou suppositoires de glycérol: cela ne résoudra certainement pas le problème de l’obstruction, qui est un problème anatomique et mécanique, mais il devrait y avoir une amélioration.
Je reste à votre disposition.

Claudio Toscana

Profil Dr. Sergio Agradi
Dr. Sergio Agradi un répondu:


+4
Chère dame … Gardez le conseil donné par mon collègue le Dr Toscana. Qui propose une intervention avec la «technique longo», sans préciser lequel, ou ne connaît pas en profondeur les différentes techniques ou, en tout cas, les péchés de superficialité dans l’explication du plan thérapeutique proposé à leurs patients.
Cependant, je pense qu’il est encore nécessaire, avant de s’attaquer à une intervention STARR ou TRANSTAR, la manométrie anorectale et l’échographie transnale (comme suggéré par les lignes directrices du S.I.U.C.P.).
Gardez à l’esprit que, si la technique STARR est maintenant assez répandue, sont seulement une trentaine de centres en Italie qui sont autorisés à effectuer des travaux avec TRANSTAR.
Dans le nord de l’Italie pour cette intervention peut contacter l’hôpital de Montecchio en Emilie (Dr Carriero), la Clinique Zucchi Monza (Dr Gabrielli), Multimedica Sesto S.G. (Dr Ceriani), Hôpital Crema (Dr Giannotti) ou, si vous voulez, Policlinico di Monza (le soussigné). Je ne peux pas penser aux autres qui peuvent être atteints de Mantoue.
Voeux.
Profil Christal
Christal un répondu:


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Un grand merci à vous tutti.Un’ultima posse de la demande ne fonctionnent que sur demande de mon médecin manométrie ano et l’échographie afin que je puisse me présenter par un proctologue pour une visite tous les examens à portée de main? je vous remercie de votre attention. Cordialement à tous
Profil Dr. Claudio Toscana
Dr. Claudio Toscana un répondu:


+1
Chère Madame,
Précisément parce que ce sont des tests extrêmement importants, il est bon qu’ils soient effectués dans des mains expertes. Le conseil reste ce que je vous ai déjà donné et cela a réitéré le dott. Agradi: repose sur l’unité de coloproctologie de S.I.U.C.P. plus près de sa résidence et il sera certainement possible de recommander la structure (conventionnelle ou privée) où aller pour ces examens, sans risquer de les rendre inutiles.

Claudio Toscana


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