Plastique vaginal

laprolapsus génital il consiste en la chute de l»utérus (histeroptose ou hystérocèle) à travers levagin. Dans cette descente aussi les Vescica (cystocele) et parfois même le rectum (rectocele) sont abaissés. Le prolapsus génital ne peut causer aucune perturbation, ou il peut se produire avec un sentiment de poids dans les organes génitaux, des difficultés pendantrelations sexuelles,constipation, rétention ouincontinence urinaire.

Ce dernier, s’il est présent, est la perturbation la plus grave d’un point de vue hygiéno-social. Il est important de distinguer entreincontinence d’effort (perte involontaire d’urine pendant un effort physique, comme une toux, un éternuement, le soulèvement d’un poids, etc.)incontinence d’urgence (perte d’urine après stimulation urinaire intense): l’incontinence à l’effort mérite une correction chirurgicale, lorsqu’elle est sévère, alors que l’incontinence d’urgence est traitée par un traitement médicamenteux.

L’indication de l’intervention chirurgicale pour prolapsus génital est évaluée en fonction de la gravité du prolapsus et des troubles associés. Le but de l’intervention est d’améliorer la «qualité de vie» des femmes, par conséquent, il ne devrait être proposé que si cette qualité est réduite. L ‘chirurgie habituellement utilisé pour la correction d’un prolapsus des organes génitaux est le colpoisterectomia (ablation de l’utérus par le vagin) associé à la matière plastique vaginale (ablation de la paroi vaginale redondant).

laplastique vaginal avant et arrièreElle implique le retrait d’une partie de la paroi vaginale, suivie d’un repositionnement de la vessie et le rectum dans la position normale, et enfin dans la suture du vagin. Dans le cas de l’incontinence urinaire d’effort, associée à un prolapsus total, lors de la correction urinaire plastique du stress, l’incontinence urinaire à l’effort est réalisée par urétroplastie.

Les risques sont ceux liés à la chirurgie en général: risques anesthésiologiques, hémorragiques, thromboemboliques et infectieux. De plus, les risques spécifiques des interventions pour prolapsus génital et incontinence urinaire devraient être pris en compte:

  • la rechute du prolapsus, qui apparaît peu après, si les facteurs persistent, qui ont déterminé son début;
  • les changements anormaux tels que la permanence ou l’apparition de l’incontinence urinaire, l’apparition d’une rétention urinaire, l’apparition d’une vessie indépendante due à une lésion nerveuse de la vessie;
  • troubles pendant les rapports sexuels, à la suite de la perte de la capacité vaginale, entraînant des douleurs pendant les rapports sexuels.

Les alternatives thérapeutiques disponibles pour les femmes sont différentes. Le traitement le plus approprié pour les patients qui ne sont pas en bonne santé pour subir une intervention chirurgicale ou une anesthésie est le pessaire vaginal. C’est un anneau de caoutchouc, qui est placé dans le vagin, entre le cul-de-sac vaginal postérieur et l’os pubien, pour soutenir l’utérus.

L’insertion est réalisée dans la clinique et la bague doit être remplacé périodiquement (6-12 mois), pour effectuer un traitement antiseptique, afin d’éviter les escarres et les infections vaginales. Pour le traitement de l’incontinence urinaire d’intensité légère à moyenne, l’alternative à la chirurgie est représentée par:

  • la rééducation périnéale, composé de la physiothérapie périnéale (contractions musculaires du plancher pelvien afin de renforcer), éventuellement associée à biofeedback (même des exercices de contraction du muscle, mais fait avec l’aide d’une sonde vaginale) et électrostimulation périnéale (indiqué les contractions musculaires ne sont pas adéquates);
  • œstrogénothérapie locale, en utilisant des crèmes ou des suppositoires vaginaux, particulièrement adapté chez les femmes postmenopausa.Infine, il convient de noter que pour l’incontinence par impériosité urinaire, le traitement, ce qui permet d’obtenir une amélioration des symptômes, est celui avec des médicaments anticholinergiques.

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