Pancréatite chronique



Cloff un demandé:
Bonjour, on m’a diagnostiqué une pancréatite active chronique. Pour le moment, les raisons de la mise en œuvre ne sont pas claires. Les examens ne détectent pas l’insuccès pancréatique pour le moment; en fait, l’élastase fécale et le glucose se situent dans la plage, bien qu’au cours de la dernière année, ces valeurs aient progressivement atteint les limites inférieure (230) et supérieure (99/113) des plages, respectivement. J’ai commencé la thérapie avec Creon 25.000 unités x 2 mais sans bénéfice pour le moment. Je voudrais vous demander s’il est possible d’envisager d’augmenter le dosage de Creon et à quelle vitesse l’évolution de la maladie peut-elle être?
Merci

7 Réponses

Profil Prof. Giorgio Enrico Gerunda
Cher Monsieur, Si la cause de la pancréatite chronique active n’est pas connue, il est difficile de planifier un traitement. L’absence d’insuffisance pancréatique rend le Créon inutile car il est utilisé pour compenser le manque d’enzymes pancréatiques, qui dans son cas semble normal. Donc, vous devez vous concentrer sur les possibilités de faire un diagnostic clair et ensuite procéder à un traitement. S’il pense qu’il m’épargnera les examens qu’il a fait pour voir si je peux m’orienter. salutations
Gerunda
Profil Cloff
Cloff un répondu:


0
Gent.le Dr., la cause de la pancréatite chronique est exotoxique, alcoolique, mais la consommation d’alcool, de substances et de médicaments a été interrompue pendant des années.
Tous les six mois, je fais des tests pour l’hépatopathie chronique qui, en plus de détecter une élévation cyclique de l’ALT au-dessus de 80, est bien.
Lors de la dernière révision de la poursuite des années de selles de diarrhée chronique qui flottent, la douleur non spécifique, une carence en vitamine, les aliments non digérés, des nausées et poids baisse cyclique du médecin a pris le contrôle de l’amylase et de la lipase qui étaient environ deux fois la valeur max. a ce stade, la cause dell’acutizzazione résultant clairement, sauf peut-être l’utilisation récente précédente de Cymbalta j’ai pris pour labilité émotionnelle causée par une maladie neurologique, a été le contrôle demandé de l’élastase, les sous-classes d’IgG, des triglycérides, du glucose et rmn l’abdomen supérieur pour lequel j’attends d’être appelé,
Parmi les sous-classes d’IgG, la seule qui est discrètement hors norme mettant en évidence un déficit est IgG3. Triglycérides juste à portée, idem élastase et glucose.
Creon a été administré afin d’améliorer les symptômes diarrhéiques.

Merci

Profil Prof. Giorgio Enrico Gerunda
Monsieur est en fait contre-indiqué chez les patients les médicaments que vous utilisez avec une maladie du foie chronique et conduit à une augmentation des transaminases, ainsi que des troubles digestifs (diarrhée, nausées, etc.). Si vous avez arrêté l’abus d’alcool, la situation devrait au fil du temps se normaliser. Avez-vous déjà eu une coloscopie pour une diarrhée chronique pour vérifier qu’il n’y a pas d’altération à ce niveau en mesurant également la colpropectine fécale? L’utilisation de sacs STOPPER devrait raffermir les selles (3 par jour avec repas), dans ce cas, le CREON peut être utile, mais il est difficile de comprendre l’efficacité. Avez-vous fait une échographie avec un doppler sur votre abdomen pour vérifier la situation du foie? Les douleurs quand elles se produisent? avant ou après avoir mangé ou sans aucune relation avec la nourriture? Faites moi savoir
Salutations
Gerunda
Profil Cloff
Cloff un répondu:


+3
Cher Docteur, Cymbalta a été suspendu pour plus d’un mois et dans un mois je devrai répéter les enzymes pour confirmer ou infirmer que l’acutization était due à cela.
La suspension des facteurs ésotossaux dure longtemps et malgré cela la situation ne s’est jamais améliorée, au contraire, les exacerbations des problèmes GI semblent indépendantes de cela.
La calprotectine a été faite il y a quelques années et a été modestement augmentée.
J’ai réalisé au fil du temps:
Colonileoscopie: dans la norme
Eco Intestinal Anse: l’épaississement du résultat ilany n’est plus présent lors de la prochaine vérification de ca. il y a un an.
Videocapsula: vidange rapide de l’estomac, mauvaise distension des boucles, malformations xanthomateuses, léger espace veineux.
EGDS: œsophagite de 2ème année, hernie hiatale, cardiopathie non continentale, ndd gastrite (discrète infiltrat lymphoplasmacellulaire …)
ECO ADDOME: Cicatrices rénales bilatérales, pas d’autres anomalies (le foie au fil du temps est beaucoup amélioré.
Fibroscan: Entre F1 et F2 aux deux contrôles, le dernier à l’occasion de la découverte de problèmes pancréatiques.
J’ai une vessie et un intestin neurogène.
J’ai utilisé le bouchon, la mésalazine, l’intesticort, les ferments, les probiotiques sans aucun bénéfice de la diarrhée.
Jamais fait abdomen ecodoppler. Un pichet hypolipidique d’env. 8mm à la seg V hépatique, non détecté par l’écho de contrôle subséquent. Angiome présumé …
Les douleurs dans le passé étaient également très fortes comme des crampes, en particulier dans le bas-ventre. Alors que les douleurs concernant l’épigastre sont majoritairement accusées au niveau dorsal et de nausées continues. J’ai eu quelques épisodes violents de vomi noir de jais. La diarrhée est souvent immédiatement après les repas et la douleur dans le « retour » sont accentués surtout après les repas ou abondants, tels que des nausées, si vous mentez ou assis, et étant donné que je l’utilise presque toujours le fauteuil roulant, ils sont présents MOOLTO …
Merci!
Profil Prof. Giorgio Enrico Gerunda
Cher Monsieur, Votre tableau clinique est très complexe et a été traité de diverses manières sans succès apparent. Il m’est difficile de trouver des solutions acceptables à son état de santé. Pourquoi est-il toujours sur un fauteuil roulant?
salutations
Gerunda
Profil Cloff
Cloff un répondu:


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Bonjour, Docteur Doux, parce que j’ai la maladie de Strumpell-Lorrain. Que voulez-vous dire par «acceptable»?

Merci

Profil Prof. Giorgio Enrico Gerunda
Cher Monsieur, malheureusement, je ne dispose pas d’une compétence pour la famille spastique paraplégie donc je comprends la complexité du tableau clinique, mais ils ne sont pas en mesure d’obtenir mes repères dans l’ensemble des conditions neurologiques qu’elle a tout ceux qui sont liés à la maladie du foie et pancreopatia. Je suis désolé que Dieu ne puisse pas être utile. Je te souhaite bonne chance. Cordialement
Gerunda

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