Maladie coeliaque: symptômes, diagnostic, thérapie

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La maladie cœliaque est une maladie qui rend l’intestin incapable d’absorber les nutriments et dépend d’un problème de malabsorption, causé par l’ incapacité à digérer les aliments contenant du gluten et gliadine.

Une fois, il y a peu d’années, la maladie dite coeliaque (ou maladie coeliaque) était une pathologie limitée presque exclusivement au domaine de la pédiatrie. La soi-disant «entéropathie induite par le gluten» d’il ya des années a été classée comme «maladie cœliaque de l’enfance». La maladie cœliaque a été mentionné, en pathologie médicale traitée, y compris les syndromes de malabsorption ou, en hématologie, y compris l’anémie mégaloblastique macrocytaire, mais une carence en fer, et concernait principalement des élèves; Chez l’adulte, comme une maladie alors peu fréquente, nous parlions plus précisément de «Sprue non tropicale» ou de «Stéatorrhée idiopathique».

Ce que l’on savait de la maladie cœliaque était que cette maladie affectait principalement les enfants. L’enfant malade de la maladie coeliaque a montré des symptômes tels que la pâleur, l’anémie, des douleurs d’estomac fréquentes, la diarrhée, mangeait peu, était disappetente, la fatigue et ne pouvait pas se développer comme ses pairs, a eu que le retard de croissance et de nombreux autres problèmes de santé et développement. Le pédiatre a alors découvert qu’il souffrait d’un problème de malabsorption, causé par l’incapacité à digérer les aliments contenant du gluten et gliadine, des composants de blé, dont l’apport a causé des dommages intestinaux lentement sérieux et sa capacité à absorber les substances et les principes alimentaires.

Le premier qui a découvert la cause et a proposé de réduire la consommation de céréales a été le pédiatre néerlandais Dicke en 1940. Le traitement a consisté en fait, il est apparu encore plus tard, en s’ abstenant de tous les aliments contenant du gluten. Avec cette mesure, l’enfant corrigé progressivement malabsorption et les carences nutritionnelles graves et a repris le processus normal de développement corporel afin qu’il soit en mesure d’obtenir et de maintenir, dans le strict respect des restrictions alimentaires de gluten, l’état de bien-être psycho-physique.

Depuis ce temps jusqu’à aujourd’hui, les choses ont beaucoup changé. La maladie coeliaque est devenue une maladie répandue, et pas seulement dans la population pédiatrique. Les connaissances sur la maladie ont considérablement augmenté et des progrès considérables ont été réalisés, beaucoup sont encore en cours sur les possibilités de diagnostic.

Ce qui était autrefois la maladie coeliaque est maintenant la forme classique et claire de la maladie coeliaque, mais pas la plus fréquente. Ses manifestations sont si évidentes qu’il est plus facile de les identifier et de les diagnostiquer. Sujet a la diarrhée chronique, fatigue, malabsorption, douleurs abdominales, stéatorrhée, perte de poids et ipoaccrescimento, l’anémie macrocytaire et / ou une carence en fer, l’hypovitaminose, le rachitisme, l’ostéoporose, les troubles de la coagulation, les carences nutritionnelles et les carences en calcium, la vitamine D, la vitamine K, hypokaliémie et hyponatrémie, déshydratation, etc.

Il est une maladie auto-immune chronique, en raison d’une intolérance au gluten, une protéine de blé qui provoque l’alimentation supposé, dans le sujet malade pour lequel le gluten est toxique, une réaction phlogistique, avec une inflammation chronique de la muqueuse de l’intestin et progressivement aux lésions et infiltrats microstructuraux dans la muqueuse jusqu’à l’ atrophie des villosités intestinales. Le gluten (gliadine et qui est une composante) est normalement présent dans de nombreux aliments consommateurs de nous, y compris le pain, les pâtes, le blé, la plupart des céréales, la farine, le seigle, l’avoine , orge, épeautre, pizza, biscuits, beaucoup de sucreries, son, craquelins, gressins, gnocchi de pommes de terre, focaccia, etc. Le riz et le maïs ne contiennent pas de gluten.

Aujourd’hui, il existe de nombreuses autres formes de maladie cœliaque. La forme la plus commune aujourd’hui est la maladie cœliaque dite non-classique ou atypique; il est la forme parfois plus insidieuse, mal comprise et difficile à détecter, qui peut frapper à tout âge, même et surtout les adultes, et peuvent apparaître et / ou découvrir même dans la vieillesse. Il présente souvent des symptômes génériques et non définis, vagues douleurs abdominales, des flatulences, des irrégularités de la ruche, assez pour être classé comme le syndrome du côlon irritable. Parfois, au lieu de cela donne un signe indirect de lui-même, comme une carence en fer inexpliquée et persistante, ou un mouvement de transaminases en l’absence de pathologie hépatique sûre et primitive. Parfois, enfin, il est suggéré par d’autres signaux qui semblent être situés à l’extérieur du tube digestif, comme par exemple une neuropathie périphérique inexpliquée, ou une histoire de fausses couches ou la présence de diverses pathologies de base auto-immune. Bref, les présentations de la maladie coeliaque sont souvent variées et parfois les pistes de recherche diagnostique qui mènent éventuellement à son identification sont compliquées.

Le traitement tel qu’énoncé ci-dessus consiste, en plus de la correction des diverses carences nutritionnelles, en une abstention absolue du gluten dans l’alimentation. Cette mesure est décisive de la situation de la maladie. Mais souvent, il est difficile de reconnaître et d’éviter la présence de gluten dans les produits alimentaires sur le marché et même dans la composition de nombreux médicaments. Utile représente donc, dans certains cas, en plus du gastroentérologue, la figure du nutritionniste qui peut sans aucun doute être une aide précieuse pour la maladie coeliaque et pour le même médecin à orienter plus précisément dans le sens d’une alimentation correcte et complète, qui sert non seulement pour éviter le gluten, mais aussi pour respecter les proportions correctes et les bonnes quantités de nutriments et de principes nourrissants dans le repas.

Nous savons aussi que fréquente est l’association de la maladie cœliaque avec des conditions morbides distinctes et différentes, comme le diabète de type 1, la thyroïdite de Hashimoto, le syndrome de Down, le syndrome de Turner, l’infertilité, l’ostéopénie ou l’ostéoporose, dyskératose ou ulcères périoraux persistants. Dans ces conditions, la probabilité d’être affecté par la maladie coeliaque est double par rapport à la population générale.

Une autre forme est représentée par les sujets asymptomatiques ou « maladie cœliaque silencieuse » (tout aussi état mal compris et qui échappe facilement Le diagnostic), où il n’y a pas de symptômes évidents et dont le diagnostic est possible que sur la base de la positivité des données de laboratoire et l’examen histologique de l’intestin.

Une autre forme est encore représentée par cette entité de la maladie qui va par le nom de dermatite Durhing herpétique, qui se manifeste par des lésions cutanées caractéristiques de érythémateuse-vésiculaire et croûteuses qui apportent à l’esprit l’herpès communs et les plus connus.

Il faut également mentionner la forme de la maladie cœliaque appelée «maladie latente» ou maladie coeliaque potentielle. Il a la maladie coeliaque pas encore manifesté dans le sujet, cependant, il présente une histoire familiale exacte de la maladie et que la recherche génétique (HLA-DQ2 / DQ8) est clairement prêt à tomber malade de celui-ci. Il ne peut jamais tomber malade, car il pourrait dans le temps de présenter quelques-unes ou toutes les caractéristiques décrites dans cet article, et mérite donc une surveillance attentive et appropriée par le médecin et le gastroentérologue.

Enfin, il faut se rappeler que la forme difficile de la maladie cœliaque réfractaire appel de la maladie cœliaque, qui semble résistant, réfractaire précisément, sans gluten traitement alimentaire et qui continue à présenter des manifestations cliniques et la positivité des examens de laboratoire. Cette maladie cœliaque est la plus difficile à traiter et est plus sujette à de graves complications, y compris le lymphome et la jeûne ulcéreuse à jeun.

Le diagnostic de la maladie cœliaque est cliniquement suspectée, le médecin d’interpréter correctement la variété et les tendances présentées troubles et qui ne se contente pas d’hypothèses de diagnostic peut-être même à plusieurs reprises de plusieurs fournisseurs de soins de santé sur le même sujet, comme le mal trivial générique appelé «colite» ou intestin irritable ou syndrome du côlon.

Ce soupçon conduit alors à prescrire une série d’examens de laboratoire, y compris, en premier lieu, les immunoglobulines sériques totales IgA et des anticorps IgA tTGA (de anti-transglutaminase) qui pourrait être négatif, positif ou incertain. Selon le cas devra poursuivre les recherches avec des anti-endomysium (EMA IgA et IgG), IgG-tTGA, les anticorps IgA et IgG anti-gliadine (mieux encore la dernière déamidées anticorps anti-gliadine antiproteine ​​-AGA ou DPG) .

Mais l’examen de diagnostic réel et décisif que la maladie cœliaque, et le degré de sa gravité, sera alors, à la fin, l’examen histologique de la muqueuse de l’intestin sur des échantillons prélevés par les nécessaires multiples biopsies effectuées au cours de l’enquête endoscopique indispensable et précis (bulbe et duodénum distal).

Mais il convient de dire que ces tests peuvent être faussement négatifs ou insignifiant à cause du régime de régime sans gluten ou très mal au gluten des enquêtes précédentes.

De dire, enfin, qu’ils sont souvent associés à la maladie cœliaque, précisément en raison de l’atrophie partielle ou totale de la muqueuse gastro-formes de malabsorption de certains sucres, puis l’intolérance, comme le lactose, à xylose, le sorbitol. Ces intolérances coexistent alors, parfois, à la maladie coeliaque.

Pour plus d’ informations, voir aussi: «Maladie coeliaque chez les femmes»


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