hydronéphrose



Cebalrai un demandé:
Chers médecins,
Je suis une mère inquiète et confuse sur la situation de ma fille de 1 an et demi, à qui, dès l’échographie morphologique, on a diagnostiqué une hydronéphrose droite. Je déclare que le bébé grandit bien, a de l’appétit et n’a eu qu’une infection urinaire notable.
Ma fille a récemment effectué une scintigraphie (une a également été réalisée en décembre 2012) et une échographie, dans le passé, elle a également réalisé une cystographie mictionnelle qui ne montrait pas de reflux vésico-urétéral mais seulement un reflux vaginal. Voici les résultats des derniers examens effectués:
Ultrasonographie des reins et des voies urinaires: régule le rein gauche, avec une dilatation minimale du bassin relatif (DAP 0,5 cm). Hydronéphrose droite modérée à sévère (bassin pelvien DAP 2.1 cm env.) Avec des gobelets aux seins arrondis. Représentation parenchymateuse rénale discrète droite. Pas de dilatations urétérales apparentes, vessie à moitié vide.
Scintigraphie rénale séquentielle avec MAG3: comparée au contrôle précédent (qui n’avait pas identifié de signes d’obstruction franche), l’image d’aujourd’hui est dans la première hypothèse se référant à l’hydronéphrose droite sur une base obstructive. Sur la gauche, l’image fonctionnelle est aggravée (dans le contrôle précédent, la phase excrétoire était détectable, bien que ralentie). Autorisation relative: rein gauche 47,8%, rein droit 52,2%. Contrôle évolutif
Diagnostic à la sortie: CUM négatif; à l’accumulation de scintigraphie dx et phase excrétoire ralentie à gauche sans dommage. Une hydronéphrose droite et une image scintigraphique obstructive à droite comme pour une sténose de l’articulation piézo-urétérale, nous recommandons la pyéloplastie.
En attendant de parler aux médecins qui suivent ma fille, pour le moment je ne peux pas la retrouver, j’ai quelques questions à vous poser.
1) comment est-il possible que la scintigraphie n’ait initialement détecté aucune obstruction et après un an?
2) du fait que le droit DAP de 2,1 cm a plus ou moins maintenu que dans une année signifie que l’obstruction est minime?
3) la dilatation du bassin du rein gauche (0,5 cm) est digne de mention?
4) Je comprends que sur la droite il y a une obstruction mais ce que cela signifie «Sur la gauche l’image fonctionnelle est aggravée (dans le contrôle précédent la phase excrétoire était détectable, bien que ralentie)»? L’enfant a-t-il des problèmes même à gauche, même s’il n’y a pas d’obstruction? Qu’est-ce qui provoque le ralentissement de la phase excrétoire qui, en un an, s’est aggravée et qu’est-ce que cela signifie à long terme?
5) Que signifie «CUM négatif», à la scintigraphie d’accumulation à droite et phase excrétoire ralentie à gauche sans dommage «?
6) la chirurgie de pyéloplastie sera effectuée seulement à droite ou même à gauche?
7) dernière question: j’ai toujours voulu avoir au moins deux enfants, si un jour je décide d’en avoir un autre, y a-t-il des chances qu’elle puisse être affectée par la même pathologie?
Je m’excuse si j’ai vécu et pour trop de questions, mais je suis vraiment confus et anxieux.
Je vous remercie d’avance pour toute réponse de bienvenue et meilleures salutations

4 Réponses

Profil Dr. Paolo Piana
Dr. Paolo Piana un répondu:


+5
Chère Madame,
l’image échographique et scintigraphique confirme une situation de défaut dans l’articulation urétérale droite méritant d’être corrigée. Pour venir à vos questions:
1) La situation peut évoluer dans un sens péjoratif avec l’augmentation;
2) La dilatation pour l’instant n’est certainement pas si évidente, cependant déjà considérable pour l’âge;
3) Sur la gauche, la situation n’est pas actuellement d’intérêt chirurgical;
4) Cependant, même à gauche, l’excrétion rénale n’est pas parfaite, mais beaucoup de personnes vivent toute leur vie de cette façon, sans aucune atteinte grave à la fonction rénale;
5) CUM est l’abréviation de cito-urétrographie, c’est-à-dire l’investigation effectuée pour exclure un reflux vésico-urétéral;
6) L’intervention est évidemment à effectuer uniquement sur la droite, au moins pour l’instant;
7) Ceci n’est raisonnablement prévisible en aucune façon.
En conclusion, nous rappelons que la pyéloplastie est aujourd’hui couramment pratiquée en laparoscopie et constitue une intervention invasive certes limitée.

Salut

Profil Cebalrai
Cebalrai un répondu:


+2
Cher Docteur,
merci pour vos réponses, rapides et rassurantes. Je m’inquiète encore de l’aggravation de la phase excrétoire gauche, car elle était détectable au départ, même si elle était ralentie et, au cours de l’année, elle s’aggravait encore. Que ferait-elle si elle s’aggravait? Pourriez-vous mettre des remèdes? Si, comme il semble pour le moment, il n’y a pas de problèmes fonctionnels, car jamais le rein ne se décharge comme il le devrait?
Maintenant, je me suis résigné au fait que l’enfant devra effectuer une pyéloplastie bien et bien s’il peut y avoir une résolution positive du problème mais je ne voudrais pas que la situation soit sur la droite et s’aggrave sur la gauche, je voudrais mieux comprendre.
Pardonnez mon insistance, mais étant ignorant sur le sujet, je ne sous-estimerais ni ne donnerais trop d’importance à un problème qui, peut-être, ne l’est pas.
Merci encore.
Profil Dr. Paolo Piana
Dr. Paolo Piana un répondu:


0
Chère Madame,
Je ne crains pas que quelque chose puisse être sous-estimé. La situation du rein gauche sera soigneusement surveillée au fil du temps, nous ne pouvons pas exclure qu’à l’avenir une action corrective sera également nécessaire de ce côté. D’un autre côté, ces interventions ne sont jamais réalisées simultanément des deux côtés.

Salut

Profil Cebalrai
Cebalrai un répondu:


0
Merci docteur, c’était vraiment gentil.

Cordialement


Category: anxiété |


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