Goitre nodulaire croissant: que faire?



Cheyenne un demandé:
En juin 2006 j’effectue une échographie thyroïdienne:
lobe droit: 6,5 x 2,9 x 2,7 cm
lobe gauche: 4,6 x 1,6 x 1,3 cm
Corrélative trachelae modérée gauche écart locorégionale. Augmentation du lobe dx volumétrique apparaît soutenue par sa caractérisation dans le contexte d’un large noduliforme objectivité ovale solide de dimensions 4,4 x 2,6 x 2,6 cm, avec des marges nettes délimitées par un anéchoïque linéaire mince périphérique bourrelet et le contexte inhomogène de la présence de raccote liquide interstitiel polymorphe . Le Doppler puissance examen couleur démontre vascularity parenchymateuse d’intensité moyenne, répartie uniformément dans toute la région; formation nodulaire décrit sensiblement exempt du tonus vasculaire, notamment détectable dans les sections marginales périphériques. Les éléments apparus rappellent une formation de colloïdes-kystique adénomateuse indovata dans le lobe droit d’un auteur de la thyroïde pour le lobe gauche microformazioni multiple nodulaire < 0.5 cm.
examens:
FT3: 2.55
FT4: 1.32
TSH: 2 350
Visite diagnostique spécialisée: goitre nodulaire de taille juste et je suis indiqué pour effectuer la thyroscintigraphie, l’aspiration à l’aiguille et la cytologie et les anticorps.
Rapport de scintigraphie (dose administrée 74 mbq): le nodule palpable de la base basale droite droite apparaît «froid»
Rapport d’aspiration à l’aiguille fine: matériel constitué de traces de colloïdes, de macrophages et de thyrocytes dans des groupes réguliers petits et grands. Résultats d’orientation pour nodule bénin, avec composante kystique, de la thyroïde.
Résultats d’anticorps:
AbTG: 1.7 Méthode IFMA
AbTPO: < 1 metodo IFMA
CT: < 10 metodo IRMA
Juillet 2006, la thérapie prescrite par le médecin spécialiste Eutirox 75 mcg (matin rapide) commence. La thérapie ne me dérange pas particulièrement (juste un peu tremblement) jusqu’en Février / Mars 2007, quand je commence à ressentir de temps en temps un bruit de compression dans sa gorge, un sentiment de malaise, je me sens vraiment la présence même sans toucher le nodule.
En mars 2007, je répète l’écho et l’analyse:
FT3: 2.32
FT4: 1.80
TSH: 0,843
Échographie: augmentation de la thyroïde dans la taille du lobe droit, formation nodulaire essentiellement kystique d’environ 5 cm, antérieure de 3 cm, transversale de 3,7 cm.
Avant de revenir de mon endocrinologue au contrôle, consulter un autre (amis d’amis) que je recommande thyroïdectomie totale, alors qu’après mon endocrinologue me met sur la liste d’attente pour une hémithyroïdectomie d’exécuter sans urgence. Il explique qu’il y aurait la technique c.d. l’alcoolisation mais étant donné la conformation du nodule et la taille non-convine le font.
À ce stade, mes doutes sont les suivants:
1) ayant déjà le lobe gauche avec des micronodules si dans le futur ils devraient augmenter car dans le lobe droit devra intervenir à nouveau chirurgicalement? Alors, quelle pourrait être la raison de laisser le lobe gauche en ce moment, quelle est la fonction de la moitié de la thyroïde?
2) à la suite de cette chirurgie, puis-je avoir des complications pour tomber enceinte?
3) pourquoi la thérapie n’a eu aucun résultat, en effet le nodule a augmenté?
Je m’excuse pour les questions, peut-être un peu simplistes, et je remercie d’avance ceux qui veulent clarifier mes doutes.
Enfin quelques informations utiles:
— il y a eu des cas familiaux de problèmes de thyroïde, une grand-mère paternelle et une tante (sœur de mon grand-père paternel) avec des nodules;
— et aussi des cas de diabète sucré insulino-dépendant: mon père et sa soeur;
— Janvier 2007, l’ENT a prescrit Axagon 20 mg pour le reflux de l’œsophage pendant 2 mois;
Merci encore et salutations à tous.

4 Réponses

Profil Dr. Gerardo Tropiano
Dr. Gerardo Tropiano un répondu:


0
gentil utilisateur,
dans son cas, je pense que la thyroïdectomie totale est indiquée. Après la chirurgie, Eutirox sera pris à vie, dosé pour obtenir une valeur TSH dans les limites.
Après la chirurgie, avec une thérapie Eutirox appropriée, vous n’aurez aucun problème pour une éventuelle grossesse.
Profil Dr. Andrea Del Buono
Dr. Andrea Del Buono un répondu:


+2
Chère Madame,
de son exposition, il est clair que le nodule grand est occupé par un composant liquide considérable qui, au moyen d’aspiration à l’aiguille fine, elle peut être retirée, en réduisant la taille largement nodule et, par conséquent, la symptomatologie de compression qui met en garde (typique d’une formation kystique ). A propos des questions qu’il pose, ASSUMED sait que la thérapie n’a pas été entièrement suppressive et cela a pu favoriser la poursuite du développement du composant liquide, alors que pour une éventuelle grossesse, il n’y a aucun problème que ce soit si elle est soumise à thyroïdectomie, ce sera le prescrit thérapie de remplacement adéquate. Cordialement
Profil Cheyenne
Cheyenne un répondu:


+4
Merci d’avoir répondu promptement, au cas où vous voudriez m’appeler de l’hôpital aujourd’hui pour contacter le chirurgien qui devrait effectuer l’hémithyroïdectomie.
Quoi qu’il en soit, je voulais préciser que le nondulo est mélangé, puis solide et liquide, mais le composant liquide ne se limite pas est comme si elle était « dénoyautées » en divers points pour ce qui est difficile agoaspirare le composant liquide.
Je n’ai pas tout à fait compris ce qu’il veut dire à la place, le dott. Del Buono, quand il dit que la thérapie n’a pas été complètement suppressive; Veut-il dire que le dosage devrait être augmenté?
Noto, cependant, (mais je comprends parfaitement vos positions) que vous survolez la première question, c’est pourquoi «mon» endocrinologue me conseille de garder le lobe gauche? Bien sûr, je posé cette question directement avec lui au cours de sa visite et sa réponse a été: « .. en ce moment, je ne même pas interverrei le lobe gauche, savez-vous ce qui se passera à l’avenir? ».
Il n’y a aucune certitude de l’avenir …. quelqu’un a dit, mais … je ne pense même pas au présent !!!
Bonsoir à tous.
Profil Dr. Andrea Del Buono
Dr. Andrea Del Buono un répondu:


0
Chère Madame,
le choix du type d’intervention doit être laissé au chirurgien qui décide d’effectuer une lobectomie ou une résection totale pendant l’intervention. Cordialement

Category: anémie |


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