Défibrillateur implantable

Qu’est-ce qu’un défibrillateur implantable? —Pourquoi implante un défibrillateur?Comment fonctionne un défibrillateur implantable?Comment est fabriqué un défibrillateur implantable?Comment le défibrillateur est-il implanté?Après l’implantation

Qu’est-ce qu’un défibrillateur implantable?

Il est un stimulateur cardiaque alimenté par une batterie, qui contrôle les signaux électriques du coeur et délivre un choc électrique lorsqu’il détecte un rythme anormal d’un certain type. Le stimulateur cardiaque a à peu près la taille d’une petite barre de savon.

Pourquoi implante un défibrillateur?

Parfois, des rythmes cardiaques anormaux et extrêmement rapides se produisent, appelés tachyarythmies. Les signaux électriques peuvent provenir de la ventricules à la place du stimulateur cardiaque naturel, le noeud SA, la détermination d’un type d’arythmie appelé tachycardie ventriculaire (VT), ce qui peut entraîner une forte accélération du rythme cardiaque. L’accélération cardiaque entraîne une réduction de la capacité de la pompe cardiaque, car le muscle cardiaque n’a pas assez de temps pour se remplir de sang; si cette condition persiste, vous pouvez avoir des déficits dans le niveau d’oxygénation du cerveau et peut se produire des évanouissements, des évanouissements, des vertiges, troubles de la vision jusqu’à ce que la perte de conscience et un arrêt cardiaque.

Un autre type d’arythmie est la fibrillation ventriculaire (FV) qui peut provenir de différents points dans les ventricules. Dans ce cas, le rythme cardiaque est extrêmement accéléré, jusqu’à 300 b / min, et les contractions cardiaques ne sont plus efficaces (les chambres cardiaques à se contracter au lieu « vibrer »); cette condition provoque un arrêt cardiaque. Tant la télévision qui a causé la perte de connaissances que la PV si elle n’est pas interrompue en très peu de temps cause des dommages irréversibles aux tissus cérébraux et la mort.

Tachyarythmies ventriculaires peuvent survenir chez des individus de tous âges. Ils surviennent plus fréquemment chez les sujets cardiopathiques, mais peuvent également survenir chez des sujets apparemment sains. Parfois, la télévision peut devenir PV.
La mort subite due à un arrêt cardiaque affecte environ 1 personne pour 1000 habitants par an.

Des médicaments ou des procédures chirurgicales peuvent être utilisés pour éviter ou interrompre les tachyarythmies; dans de nombreux cas, le défibrillateur implantable (DCI) peut être utilisé. Le défibrillateur délivre de l’énergie électrique au cœur pour le ralentir ou arrêter l’arythmie et revenir à un rythme normal.

Les DAI sont

habituellement implantés pour traiter les arythmies cardiaques qui sont trop rapides, mais la plupart des systèmes peuvent également traiter les rythmes lents (bradycardies).

Beaucoup de gens souffrent d’arythmies dangereuses.
Il n’est pas toujours facile de diagnostiquer les arythmies ventriculaires.
L’électrocardiogramme peut être utilisé initialement, mais d’autres tests sont généralement nécessaires pour déterminer la cause ou les traitements possibles de la TV ou FV. L’étude électrophysiologique, l’enregistrement de l’activité électrique cardiaque endocavitaire réalisée à l’hôpital par un positionnement électrophysiologue de cathéters dans le niveau de cœur à travers lequel garde la trace des signaux électriques cardiaques normaux et réponse à des impulsions induites, peut être extrêmement utile.

Comment fonctionne un défibrillateur implantable?

Un DCI peut utiliser un ou plusieurs types d’énergie pour aider le cœur à reprendre un rythme normal:

  • Stimulation antitachycardique (ATP): si le rythme est régulier mais a accéléré le système ICD peut fournir une série de petites et rapides impulsions électriques, qui sont utilisés pour mettre fin à l’arythmie et rétablir un rythme normal;
  • cardioversion: si l’arythmie est régulière mais très rapide, l’ICD peut délivrer une décharge à basse énergie capable d’interrompre l’arythmie;
  • défibrillation: Pour les arythmies extrêmement rapides et irrégulières, les décharges à haute énergie peuvent interrompre l’arythmie et rétablir un rythme normal.

Comment est fabriqué un défibrillateur implantable?

Tous les ICD présents sont constitués d’un stimulateur cardiaque qui génère de l’énergie pour interrompre les tachyarythmies et de la ou des dérivations qui fournissent de l’énergie au cœur.
Les mêmes conducteurs transmettent des signaux du cœur au dispositif, de sorte que le stimulateur est capable de surveiller l’activité cardiaque et de répondre par une thérapie appropriée.
Une extrémité de la sonde est connectée au stimulateur, l’autre est placée dans une chambre cardiaque.

Un autre composant du système ICD est le dispositif de surveillance utilisé par le personnel médical. Après l’installation, les fonctions de l’ICD doivent être vérifiées et ajustées si nécessaire. La mémoire du stimulateur stocke des informations sur l’activité cardiaque avant, pendant et après une arythmie et stocke le traitement délivré.

Comment le défibrillateur est-il implanté?

La procédure d’implantation de l’ICD est très similaire à celle utilisée pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque normal. Dans ce cas également, l’opération est réalisée sous anesthésie locale et le système est généralement implanté sous la clavicule. Dans la plupart des cas, les conducteurs sont placés, en les faisant passer dans une veine, dans la chambre du cœur. Pendant l’opération, l’ensemble du système ICD est testé en induisant l’arythmie de sorte que le système le détecte et délivre le traitement programmé.

Après l’implantation

Après l’opération, le séjour à l’hôpital est court, avant la sortie il est possible que l’ICD soit testé à nouveau.

Le système fournit le traitement en fonction de ce qu’il enregistre. Différentes sensations ont été décrites lors de la livraison d’énergie.

  • Stimulation antitachycardique: il est possible de ne pas percevoir la décharge délivrée ou de ressentir une sensation de stimulation du thorax. Les patients réclament deux indolores;
  • Cardioversion: ces décharges à basse énergie sont plus fortes que les impulsions de stimulation. Plusieurs patients disent ressentir un léger inconfort, comme un coup à la poitrine;
  • Défibrillation: la décharge peut être ressentie comme un «coup de pied dans la poitrine» et peut être précédée d’une sensation subjective de tachycardie ou d’échec;
  • Stimulation pour la bradycardie: elle n’est généralement pas perçue par les patients.

Normalement, les gens peuvent retourner progressivement à leurs activités habituelles. Parfois, des restrictions sont appliquées, quelques secondes d’inconscience lors d’activités telles que la conduite pourraient être dangereuses pour soi-même et pour les autres. Il appartiendra au médecin de discuter de toute restriction avec le patient.

Avant de quitter l’hôpital, le patient reçoit une carte d’identité qu’il doit toujours avoir avec lui. Une fiche de données de sécurité ICD peut également être fournie, qui explique comment le système implanté peut déclencher des alarmes aux points de contrôle de sécurité.

Il est extrêmement important de vous présenter régulièrement aux vérifications planifiées, ce qui vous permet de vérifier le bon fonctionnement de l’appareil et la charge restante de la batterie. Le remplacement du stimulateur est programmé lorsque la batterie est presque épuisée.

La règle générale pour les patients atteints de DCI est de rester à l’écart des dispositifs qui génèrent des interférences élevées telles que les gros générateurs électriques. Maintenir une distance d’au moins 30 cm entre l’ICD et les sources suivantes:

  • haut-parleurs de gros équipements stéréo;
  • aimants puissants;
  • baguettes magnétiques utilisées par la sécurité aéroportuaire;
  • outils portatifs à piles;

La grande majorité des appareils électriques avec lesquels vous êtes normalement en contact ne posent aucun problème.
La plupart des appareils ménagers et des appareils tels que les ordinateurs, les télécopieurs et les imprimantes sont sûrs et n’affectent pas le fonctionnement de l’ICD.

Un DAI peut être sensible aux systèmes antivol ou de sécurité uniquement si le porteur s’arrête à proximité.
Les alarmes de sécurité des aéroports utilisent des champs magnétiques, il est donc important de toujours avoir la carte d’identification avec vous.

Pour les téléphones mobiles: maintenez une distance d’au moins 15 cm entre le téléphone mobile et l’ICD, gardez l’appareil du côté opposé du corps par rapport au stimulateur.

Suivez les précautions particulières pour les procédures suivantes:

  • diathermie (chauffage de la peau avec des instruments produisant des ondes courtes ou des micro-ondes);
  • bistouri électrique: doit être utilisé lorsque le système CIM est éteint;
  • Résonance magnétique nucléaire, les aimants pourraient endommager l’appareil.

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