Cancer de l’ovaire: symptômes, causes et traitement

le cancer de l'ovaire provoque des symptômes et guérir

Qu’est-ce que le cancer de l’ovaire

Les tumeurs ovariennes sont dues à la multiplication sans contrôle de ses cellules. Ils se distinguent dans les tumeurs bénignes et malignes. Parmi les tumeurs bénignes les plus fréquentes sont les kystes ovariens qui sont très souvent fonctionnels et disparaissent sans traitement.
Les tumeurs malignes sont de trois types: les tumeurs épithéliales, les tumeurs germinales et les tumeurs stromales.

  • Les tumeurs épithéliales proviennent de cellules épithéliales qui recouvrent superficiellement les ovaires. Ils sont les plus fréquents, représentant plus de 90% des tumeurs malignes de l’ovaire.
  • Les tumeurs germinales partent des cellules germinales d’où elles proviennent des œufs; ils représentent environ 5% des tumeurs malignes et surviennent presque exclusivement à un jeune âge.
  • Les tumeurs stromales proviennent du stroma ovarien, sont souvent caractérisées par une malignité faible et représentent environ 4% des néoplasmes malins de l’ovaire.

Les symptômes du cancer de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire ne provoque pas de symptômes dans les premiers stades, il est donc difficile de l’identifier tôt. Les symptômes initiaux sont tout à fait non spécifiques et souvent sous-estimés par les femmes. Je suis:

  • le manque d’appétit
  • abdomen gonflé
  • aerofagia
  • besoin d’uriner fréquemment
  • se sentir plein de satiété même à jeun

Lorsque ces véritables cloches d’alarme apparaissent, il est bon de demander au gynécologue une simple échographie pelvienne, ce qui donnera une première indication diagnostique importante.

Le cancer de l’ovaire est étroitement lié à l’âge: en effet, la plupart des cas sont identifiés après l’entrée en ménopause, entre 50 et 69 ans. De plus, plus la période féconde de la femme est longue, plus la possibilité de cette tumeur est grande.

On a pensé que chaque ovulation représente un petit traumatisme à partir duquel la tumeur apparaît à cause de la surface de l’ovaire; pour cette raison, tous les événements qui réduisent le nombre d’ovulations sont des causes potentielles. Les grossesses, l’utilisation de contraceptifs hormonaux, l’allaitement maternel sont considérés comme des facteurs de protection pour réduire le risque de cancer de l’ovaire.

Le facteur génétique joue également un rôle important; selon une estimation de l’Institut national du cancer, un pourcentage compris entre 7% et 10% de tous les cas est le résultat d’une altération génétique transmise de génération en génération par mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 pouvant entraîner la présence simultanée ou différents temps de carcinome ovarien et de cancer du sein. Le pourcentage de risque de cancer de l’ovaire est de 39-46% si une mutation BRCA1 est présente et de 10-27% si une mutation du gène BRCA2 est présente. Être porteur d’une mutation de ces gènes implique une plus grande probabilité, mais pas la certitude, de tomber malade. Dans ce cas, cependant, il est important de suivre un programme de contrôles réguliers et précis car il est important d’informer les membres adultes de la famille qui pourraient, à leur tour, être porteurs de la mutation. L’annexectomie bilatérale (ablation chirurgicale des ovaires) est désormais recommandée chez les femmes présentant une mutation BRCA1 et BRCA2 ayant déjà eu une grossesse ou ayant dépassé leur âge de fertilité.

La tumeur de l’ovaire est en Italie à la neuvième place parmi les formes tumorales, touchant environ 4490 femmes chaque année, selon les estimations de 2012 du registre du cancer et constitue 2,9% de tous les diagnostics de cancer. Il est peu fréquent dans les pays asiatiques, africains et sud-américains, alors qu’en Europe, il représente 5% de tous les cancers féminins.

Plusieurs programmes de dépistage ont été proposés qui prévoient l’exécution annuelle d’une échographie transvaginale associée ou non à l’examen d’un marqueur tumoral: le CA125; cependant, les résultats ont été décevants car le CA125 n’est pas actuellement fiable car trop peu spécifique. Plus fiable apparaît un autre marqueur tumoral, introduit récemment: HE4, avec une plus grande sensibilité et spécificité.

Néanmoins, certaines études ont montré qu’une visite annuelle par le gynécologue qui effectue une palpation bimanuelle de l’ovaire et une échographie de contrôle transvaginale peut faciliter un diagnostic précoce.

Le diagnostic est souvent en retard. L’examen gynécologique avec échographie transvaginale est fondamental; ils sont associés à des tests de laboratoire visant à identifier des marqueurs tumoraux tels que CA125, CA19 / 9, HE4, CEA, alphafétoprotéine.
TAC pelvien avec un produit de contraste et un TEP qui identifie les régions ayant une forte activité métabolique peut aider.

Le carcinome ovarien peut être diagnostiqué en plusieurs étapes:

  • Je, limité aux ovaires;
  • II, sur un ou les deux ovaires et également étendu aux organes pelviens;
  • III, sur un ou les deux ovaires, étendus aux organes pelviens et / ou avec des métastases aux ganglions lymphatiques de la même zone;
  • IV, avec la présence de métastases également à distance de la zone des ovaires, généralement au foie et aux poumons.

Un bon ou un mauvais pronostic dépend du stade de la tumeur au moment du diagnostic qui devrait être aussi opportun que possible.

La thérapie est basée sur la chirurgie, la chimiothérapie et l’utilisation d’ Anticorps monoclonaux.

  1. Chirurgie: la chirurgie est essentielle dans le traitement du cancer de l’ovaire. En plus d’enlever la tumeur, il est possible d’effectuer avec précision une stadification du néoplasme. Chez les patients atteints d’une maladie avancée, la chirurgie, en plus d’évaluer l’étendue de la maladie, vise à l’élimination de toutes les tumeurs visibles (chirurgie cytoréductrice).
  2. Chimiothérapie: la chimiothérapie reste le traitement pivot du cancer de l’ovaire après la chirurgie. Le paclitaxel et le carboplatine sont utilisés.
  3. Anticorps monoclonaux: la tumeur est étroitement liée à la néoformation des vaisseaux sanguins qui nourrissent et permettent la croissance du néoplasme. Nous avons récemment utilisé des médicaments tels que le bevacizumab, un anticorps monoclonal qui se lie spécifiquement et bloque la protéine VEGF (facteur de croissance endothéliale vasculaire) qui joue un rôle clé dans l’angiogenèse.

Pour plus d’ informations, voir aussi: «Cancer aux ovaires»


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