Angioplastie (PTA) des artères des jambes

L»angioplastie ( PTA — Angioplastie transluminale percutanée) des artères des membres inférieurs est une modalité d’intervention minimalement invasive qui représente une réelle innovation dans le domaine de l’artériopathie. Dans de nombreux cas, il remplace la chirurgie traditionnelle (by-pass) avec l’avantage d’être peu invasive, exécutable dans anesthésie locale et avec une hospitalisation limitée à quelques jours. Le rétablissement après la procédure est également court et le patient peut reprendre ses occupations le jour de la sortie.

Egalement connue pour ses applications cardiaques, l’angioplastie est destinée à dilater ou à rouvrir les artères affectées par l’ athérosclérose grâce à l’introduction d’un cathéter muni d’un ballonnet qui élargit le point malade.
Dans l’anesthésie locale, une artère du bras ou de l’aine est perforée, avec un cathéter, la sténose est atteinte et le ballonnet est dilaté.
Il peut être complété par l’ application d’une endoprothèse, une prothèse en métal laissée au point de la sténose pour réduire la possibilité de récidive.

Les indications sont excellentes pour le district aorto-iliaque-fémoral et fémoral poplité. Moins indiqué pour traiter les lésions distales (artères tibiales).
Le taux de réussite est très élevé (70-80% de perméabilité à cinq ans). Les risques sont liés à l’allergie de contraste et au saignement rare ou à la rupture de l’artère. Bien toléré même chez les patients à haut risque chirurgical, il a permis de traiter même des lésions difficiles; Cependant, les meilleurs résultats sont obtenus pour les lésions courtes et segmentaires.
Les districts carotidiens, rénaux et des membres supérieurs peuvent également être traités avec la même méthode. laméthode endovasculaire résout également certains cas d’anévrismes, en particulier abdominaux.
Une condition préalable fondamentale est une bonne indication clinique et une étude préliminaire des artères avececocolordoppleret une angiographie possible, qui peut être réalisée en même temps que l’ angioplastie.
Lorsque la chirurgie n’est pas praticable, elle est souvent nécessaire, mais on peut dire que 70% des lésions artérielles peuvent être traitées par angioplastie.


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